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结核病防治
结防知识2
 

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一、什么是结核病?

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺核病,占结核病的80%。结核病又称为痨病和''白色瘟疫'',是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。1882人类发现结核杆菌,由于没有有效的治疗药物,结核病仍在全球广泛流行。自五十年代以来,不断发现的抗结核药物,使流行得到了一定的控制。但近年来,由于不少国家对结核病的忽视,财政投入减少、人口增长、人口流动增加艾滋病的传播使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升。所以,世界卫生组织于1993年宣布"全球结核病紧急状态",确定每年324日为"世界防治结核病日

结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题

二、结核病是如何传播的?

结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道。

消化道对结核菌有较大的抵抗力,结核菌一进入胃内,很容易被大量胃酸杀死。但1~2个结核菌吸人到肺泡,一旦机体抵抗力低下,即可引起发病。结核病是一人畜共患的疾病,许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触,既可被患有结核病的动物所传染,也可将自身结核病传给动物。

肺结核是通过呼吸道传播与传染的,称菌尘气溶胶传染,即指因肺结核排菌病人随地吐痰,干燥后细菌随尘土飞扬,被他人吸人而引起感染发病。排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)散播于空气中,它的颗粒可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。结核菌的传播主要在夜间,和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失,治疗3个月则全部消失,同时痰中结核菌数量也随之减少,合理治疗后的病人可减少传染性,减少了传播机会。 

三、肺结核发病有哪些特点?

典型肺结核起病缓,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗、月经不调等,尤其是连续咳嗽咳痰二周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核病。

四、肺结核病在治疗过程中应遵守哪些规定?

一要规则服药,不能自停药,这是治疗成功的关键。

二要注意休息,特别是咯血病人应卧床休息。

三要加强营养,增强抵抗力。

四要严禁烟酒,注意防寒保暖。

五要定期复查,掌握治疗效果。

六要全面保护肝脏,开展肝肾功能检查和复查。

五、结核病的流行现状是怎样的?

据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人(约20亿人口)已感染结核杆菌,其中活动性肺结核病人约2000万。每年新发结核病人约8001000万、死亡300万人。结核病已成为全球因传染病而死亡的主要疾病之一。

我国是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位。据2000年抽样调查结果显示,我国结核病流行现状为:

1)高感染率:目前全年龄组结核菌感染率为44.5%,全国约5.5亿人受到感染。结核菌感染率高于全球感染率水平。

2)高患病率:全国活动性肺结核患病率为367/10万,其中涂阳患病率为122/10万,菌阳患病率为160/10万;估计全国现有活动性肺结核病人450万,其中涂阳肺结核病人150万,菌阳肺结核病人200万。

3)高耐药率:肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万   ,继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算,全国有耐药病人55.5万。

4)高死亡率:全国结核病死亡专率为9.8/10万,每年因结核病死亡13万人,为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。

六、我国对肺结核病防治归口管理有哪些要求?

为了加强对肺结核病人全程足量的规范治疗,提高患者的治愈率,国家规定各级各类医疗卫生单位(含个体开业医院、诊所)凡是发现可疑肺结核(咳嗽、咳痰、低烧两周以上或不明原因的咳血、咯血)或肺结核病人,必须推荐、转诊到当地结防机构(市疾病预防控制中心)进行登记、检查,确诊为肺结核后给予国家规定的管理与治疗:市结防所为每例病人建立病历档案;镇、村建立病人管理卡;市、镇、村根据各自工作职责督促、检查、指导病人完成整个疗程,包括敦促指导病人坚持服药、定期复查、关注服药副反应、必要时调整治疗方案、及时填写相应的记录等。

七、目前我市对肺结核病人治疗有哪些免费政策

市疾控中心是国家指定的治疗管理肺结核病的专门机构,现实行对首诊疑似肺结核病人免费胸部透视X线部拍检查、免费查痰,对确诊的肺结核病人免费提供国家统一规定的抗结核药治疗,在抗痨治疗2月末、5月末、6月末(复治病人为8月末)各免费查痰一次,疗末免费拍片复查一次。

为鼓励肺结核病人就诊和复查,市卫生局、市疾控中心决定,自200981日起,对前来市结防所就诊复查的病人依据路途距离每人每次补贴交通费520元(在自付费用中发放),以尽量减少病人的治疗负担。

八、治疗肺结核的“五原则是什么? 

1. 早期:已经确诊的排菌肺结核,应及早进行治疗,这样除有利于病变修复,更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。

2. 选择两种以上抗结核药物组成化疗方案,联合治疗可保证治疗效果,并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。

3. 适量:药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性,但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此,必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程,确保疗效。

4. 规律:在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药,尽量避免漏服或中断服药。

5.全程:按要求完成规定疗程若疗程未满停药,会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药,不但不能提高疗效,且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。 

药物治疗对控制结核起决定性的作用合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

九、肺结核病的预防有哪些?

儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力,能避免被结核杆菌感染而患病。 

肺结核的主要传播途径是飞沫传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰病人应养成分食制习惯,健康人食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 

痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次2030分钟。一般在痰菌阴性时,可取消隔离。 

对肺结核应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。 

可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常,逐渐恢复健康,增强抗病能力。平时注意防寒保暖,节制房事。 

饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。 

近年来研究证明,吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧结核病扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状。

十、抗肺结核治疗常见三个误区

误区一:结核病好治在上世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候,结核杆菌也遭到了灭顶之灾,大大降低结核病患者的死亡率,使人们长舒了一口气,不再谈 色变了。于是在人们意识中形成了结核病好治的印象。20世纪80年代以来,由于抗生素的滥用以及治疗不规范,使大批抗结核患者产生耐药现象。据统计,耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28—41%,这是一种非常令人担忧的局面,给人们敲响了警钟结核病不好治了。

误区二:结核病仅在落后的农村容易暴发流行过去人们普遍认为,结核病是穷病,只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残忍的现实打破了近十年来,我国城市结核病人数量猛增。主要原因:一是由于环境质量日趋恶化,水、空气、食品等受到污染,由空气传播的结核病有死灰复燃之势;二是肺炎和艾滋病的发病率、带菌(毒)率人数迅速上升,给结核病的发病带来可乘之机,肺炎艾滋病结核已成为一种新的感染方式;三是农村转入城市的人口急剧增加,引起城市结核病疫情升,出现城市结核病传播快于农村的反常现象。据专家分析,结核病患者中,有传染性者大约占一半。

误区三:结核病死不了几个人。认为结核病不是绝症,即使一下子治不好,也死不了人这种观点大错特错。我国现有结核病人590万人,每年死于结核病者达13万,为各种其他传染病死亡总数之和的两倍

我们应当正确对待肺结核。不能盲目轻视,但也不能过于恐慌!积极配合治疗,自身注意保护,提高防范意识!我们还是能战胜它的! 

十一、为什么艾滋病人和艾滋病病毒感染者易患结核病

全球每3个人中就有1个人感染结核菌,我国更为严重,大约有将近一半的人感染过结核菌。但是,感染了结核菌并不一定发生结核病,只有在抵抗力低的情况下才发病。结核菌感染者,大约有10%的人在一生中可能发生结核病。 

艾滋病是由艾滋病人类免疫缺乏病毒引起的人体免疫缺陷综合征的总称。艾滋病毒攻击人体免疫系统,使人体抵抗能力丧失,易患各种机会性感染性疾病,最终导致病人死亡艾滋病毒感染者一旦感染结核菌,就很容易发展成活动性肺结核且结核菌繁殖快,病灶迅速恶化、扩散,致死率极高。另外,由于艾滋病人的免疫功能严重受损,也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃,大量繁殖,使人体重新发病。

十二、肺结核的复发和影响因素有哪些?

肺结核病复发有两种情况一是内源性复发:就是第一次治疗不彻底或方法不当,在病人身体抵抗力低下时,结核菌又重新生长繁殖。二是再感染性复发:就是再度感染结核菌而导致的复发。内源性复发多在原病灶处,再感染性复发则不然。

近年来在对完成合理化疗的病人5年随访中复发率1%左右。影响到肺结核复发的主要因素是合理的化疗以及化疗期限。只有在足够化疗期限内有规律地用药才能充分防止复发。有人观察,化疗不足半年者5年左右的复发率可达2060%化疗18个月以上者复发率仅有0.8%。间断用药和治疗不充分可使化疗期限延长复发率增高。而嗜酒、妊娠、合并糖尿病、胃切除、矽肺或长期使用激素者易造成肺结核的复发。

病人的年龄、性别、开始治疗时病变的严重程度以及住院与否、营养状况、治疗后残存病变情况等对结核病的复发影响较小。

防 痨 歌

肺结核是传染病
             容易感染危害大
             全民动员齐努力
             我们共同消灭它

结核症状像感冒
             盗汗乏力还低烧
             痰中带血要小心
             咳嗽三周快检查

怀疑结核不要怕
             结防所里做检查
             免费拍片化验痰
             确诊结核把药发

早期发现容易治

联合用药共讨伐
             规律用药不乱停
             随便停药危害大

如有不适别害怕
             要给医生打电话
             治疗缓慢不要急
             定期查痰增信心

全程治疗才彻底
             一次治愈难复发
             坚持治疗都能好
             百姓心里乐开花

2019/1/3 11:14:23
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